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保険診療と保険外診療とは

 日本の医療は、基本的に「保険診療」で行われている。国民は保険組合に保険料を支払い、保険組合は、中央社会保険医療協議会中医協)が定める診療報酬点数表に基づき、組合員の医療費を医療機関に支払う。原則として費用の3割が自己負担となる。

 保険が適用されない保険外診療と保険診療を並行して行う場合は原則、保険診療部分まで全額が患者の自己負担となる。ただ、現在も、〈1〉脳死心臓移植手術など97の「高度先進医療」〈2〉差額ベッド代など13の「選定療養」――には例外的に保険適用を認める「特定療養費制度」がある。

 保険適用を前提としない美容整形や歯科矯正などは「自由診療」と呼ばれる。

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 YOMIURI ONLINE  直近2週間のYOMIURI ONLINE速報記事より